Verlustmeldung Hörgerät Vorlage

Das Verlustmeldung Hörgerät ist als Vorlage im PDF und Word-Format verfügbar. Eine solche Mustervorlage erleichtert die Erstellung einer offiziellen Verlustmeldung für ein Hörgerät.

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Vorlage

Nachfolgend finden Sie verschiedene Variationen des Ärztlichen Attests für eine Verlustmeldung von Hörgeräten, angepasst an unterschiedliche Anforderungen und Anwendungsfälle. Diese Vorlagen helfen Ihnen, ein professionelles Attest schnell zu erstellen und korrekt auszufüllen.

Standardversion

Ärztliches Attest – Standard

ÄRZTLICHES ATTEST

Patient: [Vorname, Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]

Diagnose: Hörverlust, medizinisch notwendiges Hörgerät zur Verbesserung der Hörfähigkeit.

Verlustmeldung: Das Hörgerät wurde am [Datum] unter unbekannten Umständen verloren.

Empfehlung: Ein neues Hörgerät wird dringend empfohlen, um die Hörfähigkeit des Patienten wiederherzustellen.

Verwendungszweck: Zur Vorlage bei der Krankenkasse oder Versicherung zur Unterstützung einer Kostenübernahme für das neue Hörgerät.

Ausgestellt am: [TT.MM.JJJJ]

Arzt: Dr. [Name]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]

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(Unterschrift und Stempel des Arztes)

Für die Krankenkasse

Ärztliches Attest – Krankenkasse

ÄRZTLICHES ATTEST FÜR VERLORENES HÖRGERÄT

Patient: [Vorname, Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]

Diagnose: Schwerhörigkeit, medizinisch indiziertes Hörgerät.

Verlustmeldung: Das Hörgerät wurde am [Datum] unabsichtlich verloren und konnte nicht wiedergefunden werden.

Empfohlene Maßnahme: Der Patient benötigt dringend ein neues Hörgerät, um weiterhin am sozialen und beruflichen Leben teilnehmen zu können.

Arzt: Dr. [Name]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]

________________________
(Unterschrift und Stempel des Arztes)

Für die Versicherung

Ärztliches Attest – Versicherung

ÄRZTLICHES ATTEST FÜR DIE VERLUSTMELDUNG

Patient: [Vorname, Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]

Diagnose: Erheblicher Hörverlust, seit [Jahr] behandlungsbedürftig.

Verlustmeldung: Der Verlust des Hörgeräts wurde am [Datum] der Polizei gemeldet.

Empfohlene Maßnahme: Ein Ersatzhörgerät sollte umgehend besorgt werden, um den medizinischen Bedarf zu decken.

Arzt: Dr. [Name]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]

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(Unterschrift und Stempel des Arztes)

Für den Arbeitgeber

Ärztliches Attest – Arbeitgeber

ÄRZTLICHES ATTEST FÜR VERLORENES HÖRGERÄT

Patient: [Vorname, Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]

Diagnose: Schwerhörigkeit, benötigtes Hörgerät zur Unterstützung der Kommunikation am Arbeitsplatz.

Verlustmeldung: Das Hörgerät ging am [Datum] verloren, was die Arbeitsfähigkeit des Patienten beeinträchtigt.

Empfohlene Maßnahme: Ein neues Hörgerät ist erforderlich, um den beruflichen Anforderungen gerecht zu werden.

Arzt: Dr. [Name]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]

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(Unterschrift und Stempel des Arztes)

Für das Sozialamt

Ärztliches Attest – Sozialamt

ÄRZTLICHES ATTEST FÜR HÖRGERÄTEVERLUST

Patient: [Vorname, Nachname]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]

Diagnose: Medizinischer Bedarf eines Hörgeräts wegen fortschreitendem Hörverlust.

Verlustmeldung: Das Hörgerät wurde am [Datum] unauffindbar verloren.

Empfohlene Maßnahme: Finanzielle Unterstützung zur Anschaffung eines neuen Hörgerätes wird benötigt.

Arzt: Dr. [Name]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]

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(Unterschrift und Stempel des Arztes)

PDF

WORD

Muster

Alle Textfelder enthalten Beispieldaten. Bitte ändern Sie den Text in den eckigen Klammern [ ], um die Verlustmeldung für Ihr Hörgerät an Ihre individuellen Umstände anzupassen.
Die Vorlage für die Verlustmeldung ist so gestaltet, dass sie Ihnen hilft, das Dokument mühelos auszufüllen, als PDF oder Word zu speichern und auszudrucken.
Bei Fragen zur Verlustmeldung wenden Sie sich bitte an den Anbieter Ihres Hörgeräts oder an eine zuständige Stelle, die Ihnen weiterhelfen kann.

Verlustmeldung Hörgerät

1. Angaben zur Person

Name:

– [Ihr Name]

– Adresse: [Straße, PLZ, Stadt]

– Kontakt: [Telefonnummer oder E-Mail]

2. Angaben zum Hörgerät

Hörgerät:

– Marke und Modell: [Marke, Modell]

– Seriennummer: [Seriennummer]

– Kaufdatum: [TT.MM.JJJJ]

3. Verlustbeschreibung

Verlustbeschreibung:

– Der Verlust des Hörgeräts trat auf: [Ort, Datum und Beschreibung des Vorfalls]

– Umstände des Verlusts: [Detaillierte Beschreibung der Situation, die zum Verlust geführt hat]

4. Maßnahmen nach dem Verlust

Ergriffene Maßnahmen:

– Ich habe folgende Schritte unternommen, um das verloren gegangene Gerät zu finden: [Auflistung der Kontaktversuche oder weiterer Maßnahmen]

– Polizeiliche Anzeige erstattet: [Ja/Nein, Datum falls zutreffend]

5. Bestätigung

Bestätigung:

– Hiermit bestätige ich, [Ihr Name], dass das oben genannte Hörgerät verloren gegangen ist, und dass die bereitgestellten Informationen wahrheitsgemäß sind.

– Unterschrift: [Ihr Name]

– Datum: [TT.MM.JJJJ]

PDF

WORD

Formular

Vordruck

Weitere Vorlagen und Informationen zur Verlustmeldung für Hörgeräte:

Verlustmeldung Hörgerät – Klarungmuster Verlustanzeige für Hörgeräte – Klarung-Pro Verlustklärung für Hörgeräte – Klarung-Portal Formular zur Verlustbestätigung – Dein Echo Hörgerät verloren? – Ihr Hörgerät Service für verlorene Hörgeräte – Hörpartner