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Nachfolgend finden Sie verschiedene Variationen des Ärztlichen Attests zur Vorlage für eine Auto Anfrage per E-Mail, die an unterschiedliche Anforderungen und Anwendungsfälle angepasst sind. Diese Vorlagen helfen Ihnen, ein professionelles Attest schnell zu erstellen und korrekt auszufüllen. Standardversion ÄRZTLICHES ATTEST FÜR AUTOANFRAGE Patient: [Vorname, Nachname] Diagnose: Einschränkung der Mobilität aufgrund chronischer Gelenkbeschwerden. Empfehlung: Ein Fahrzeug mit speziellen Anpassungen wird empfohlen, um die Mobilität des Patienten zu gewährleisten. Zusätzliche Hinweise: Die Nutzung eines angepassten Fahrzeugs fördert die Unabhängigkeit und verbessert die Lebensqualität. Verwendungszweck: Zur Vorlage bei der Autofirma zur Unterstützung einer Anfrage auf Anpassungen. Ausgestellt am: [TT.MM.JJJJ] Arzt: Dr. [Name] ________________________ Nach einem Unfall ÄRZTLICHES ATTEST NACH UNFALL Patient: [Vorname, Nachname] Diagnose: Verletzungen der unteren Extremitäten, die eine eingeschränkte Mobilität verursachen. Empfohlene Maßnahme: Bereitstellung eines Fahrzeugs mit automatischen Funktionen zur Reduzierung der körperlichen Belastung beim Fahren. Ausgestellt am: [TT.MM.JJJJ] Arzt: Dr. [Name] ________________________ Für ältere Patienten ÄRZTLICHES ATTEST FÜR SENIOREN Patient: [Vorname, Nachname] Begründung: Der Patient benötigt aufgrund altersbedingter gesundheitlicher Einschränkungen spezielle Fahrzeuganpassungen. Empfohlene Maßnahme: Anpassungen für Leichtigkeit beim Ein- und Aussteigen sowie komfortable Sitzposition sollten bereitgestellt werden. Ausgestellt am: [TT.MM.JJJJ] Arzt: Dr. [Name] ________________________ Für Patienten mit Behinderungen ÄRZTLICHES ATTEST FÜR PATIENTEN MIT BEHINDERUNG Patient: [Vorname, Nachname] Diagnose: Körperliche Behinderung, die das Fahren einschränkt. Empfohlene Maßnahme: Anpassungen am Fahrzeug sind notwendig, um das Fahren zu erleichtern und die Selbstständigkeit des Patienten zu unterstützen. Ausgestellt am: [TT.MM.JJJJ] Arzt: Dr. [Name] ________________________ Für spezielle Fahrzeuganpassungen ÄRZTLICHES ATTEST FÜR SPEZIELLE FAHRZEUGANPASSUNGEN Patient: [Vorname, Nachname] Diagnose: Schwere Beeinträchtigung der Motorik, die spezielle Anpassungen im Fahrzeug erfordert. Empfohlene Maßnahme: Hochgradig individualisierte Anpassungen wie Handsteuerung oder spezielle Sitze sollten vorgenommen werden. Ausgestellt am: [TT.MM.JJJJ] Arzt: Dr. [Name] ________________________ Vorlage
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]
Praxisadresse: [Straße, PLZ, Stadt]
(Unterschrift und Stempel des Arztes)
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WORD1. Angaben zum Anfragenden 2. Fahrzeuganfrage 3. Anfrage Details 4. Zeitraum der Anfrage 5. Weitere Informationen 6. Bestätigung der Anfrage PDF WORDMuster
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